小杜在作¹³¹碘治疗时已读到大学的第四年。

大四，在整个大学阶段可能是压力最大的一年。面临毕业，一系列的问题摆在面前：课业负担、毕业去向、求职、考研、个人问题等等，无一不是要花费精力与时间的。就在这样的背景下，小杜同学患上了甲亢。在经过系统规范的治疗后，病情有了明显的好转。可是在连续几次的复诊中，她的精神状态都非常差，与病情的好转不符，好像背负着沉重的压力，而我每次的门诊时间患者较多，无法深入交谈。这样，我约她在下午无课时来看复诊的结果，也便于有充裕的时间来了解她的想法。

刚开始交谈有一些困难，除了询问与回答与疾病有关的症状与治疗情况外，她很难开口言及除疾病之外的其他事情，看来还得我主动打破僵局。于是我问她除了甲亢病情及其我们所进行的治疗之外，还有没有其他不顺利的事情对她身体与精神状态造成影响，如学习上压力大不大？在学校的人际关系如何？等等。同时明确的告诉她，在我所接诊的病人中，像她这样的表现是绝无仅有的：每次就诊，面对着医生的询问与检查，总是侧着身、低着头，从来不面向医生，眼睛总看着地面，说话的声音一尺以外就听不清楚，心事重重。我告诉她，叙述自己的病情，应该看着医生，与医生进行面对面的交流。在医生面前应该是没有讲不出的症结、敞不开的心扉。有什么困惑、有什么难关，告诉医生，我们一起来克服。也许是我的鼓励起到了一定的作用，小杜同学说出了她遇到的困难。由于对自己要求太高，感觉到压力比较大，尤其是现在想考研，但生病后记忆力下降、体力减低，学习成绩比大二时有落后，自己定的目标也可能偏高；此外，父亲二年前住进了精神病院也对自己是一个打击，经济上也更加困难，因而从极度的自尊到极度的自卑。我问她这些情况有没有对自己的亲人和朋友讲过，她说没有，由于性格的原因，任何事情都是自己来承担。我建议她在这方面要作一些改变，心中的郁闷应该在一定的时间、一定的的场合以一定的方式渲泄出来。情绪的释放对身体的健康有益，亲人、朋友、要好的同学都可以是倾吐的对象；第二个方面是重新审视自己的需求，根据自己的实际情况来定目标，弦不要绷得太紧，不管是考研还是选择就业，都应切合实际。这一点得到了小杜同学的首肯，因她觉得她最辉煌的时候已经过去了(她曾告诉我大二时成绩最好，现在有了退步)，是要适当降低目标和要求。我立即打断她，她的说法不对，调整目标可以，但她最辉煌的日子还在后面。只要努力，定会做出更大得成绩，为什么说辉煌只属于过去呢？未来才更辉煌。同时还要改变过于内向的性格，这一点她也认可，觉得自己是过于内敛(她不说内向，而说内敛)但尚未发展到自闭。

在整个咨询过程中，小杜同学逐渐抬起头来，也能够直视我和面带笑容，我鼓励她：说话声音大一点、再大一点，要有自信。离开时，看得出来，小杜同学的心情开朗了许多.。

通过这一病例想让大家知道，患上甲亢病并不可怕，但千万别像小杜同学那样，没有被疾病所打垮，而被精神、心理压力所击垮。